우울증은 장애 진행의 원인이 되는 위험 요인이 아닙니다: 연구

진단 시 신체 장애가 향후 질병 진행과 관련이 있는 것으로 밝혀짐

작성자: Lindsey Shapiro, PhD | 2023년 6월 6일

최근 영국 등록 연구에 따르면 다발성 경화증 진단을 받은 환자의 우울증 여부가 아니라 신체 장애가 향후 장애 진행에 큰 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

진단 당시 우울증을 앓고 있던 환자들은 심각한 장애가 축적될 가능성이 더 높았고 우울증이 없는 환자들에 비해 짧은 거리를 빨리 걷기 위해 도움이 필요할 가능성이 높았지만 우울증이 독립적인 위험 요인인 것으로 밝혀지지는 않았습니다.

이번 발견은 “우울증이 미래 질병 진행의 원인이 되는 위험 요소가 아니라 이전 질병 활동과 현재 심각도를 반영한다는 의혹을 제기한다”고 연구진은 썼습니다.

"다발성 경화증의 초기 우울증 증상 및 장애 발생: 영국 MS 등록 연구"라는 연구는 Scientific Reports에 게재되었습니다.

MS는 환자마다 다르며 증상, 질병 진행 및 치료 반응은 사람마다 크게 다릅니다. MS의 진행 과정, 특히 장애 축적에 기여하는 요인을 이해하는 것은 질병 진행을 늦출 수 있는 새로운 개입을 식별하는 데 중요합니다.

불안과 우울증을 포함한 정신 질환은 MS에서 흔히 나타납니다. 몇몇 연구에서는 우울증이 다발성 경화증(MS)의 장애 축적을 높이는 요인 중 하나일 수 있다고 제안했지만 모든 연구가 이에 동의하는 것은 아닙니다.

연구진은 "이 연관성의 본질을 명확히 하는 것은 다발성 경화증(MS)에서 동반된 우울증 증상의 관리에 영향을 미친다"고 썼습니다.

따라서 영국의 연구자들은 영국 MS 등록부(UKMSR)에 포함된 MS 환자 그룹의 장기 데이터를 분석하여 관계를 더 자세히 조사하려고 했습니다. 이는 2011년부터 온라인 포털을 통해 인구 통계, 위험 요인 및 결과에 대한 환자 보고 정보를 수집한 영국의 MS 환자에 대한 종단 연구입니다.

UKMSR 참가자는 MS 진단일(기준선)로부터 5년 이내에 장애 상태를 측정하는 확장된 장애 상태 척도(EDSS) 점수를 기록하고 그로부터 최소 6개월 후에 다시 분석에 포함되었습니다.

모든 참가자의 기본 EDSS 점수는 6 미만이었습니다. 0~10점 범위에서 점수가 높을수록 장애가 심함을 의미하며, 6점은 보행 보조 장치의 필요성을 반영하며 더 심각한 장애가 있는 환자를 식별하는 데 일반적으로 사용되는 기준점입니다. .

참가자들은 또한 기준 EDSS 판독 전이나 6개월 이내에 병원 불안 및 우울증 척도(HADS)에 대해 기록된 점수가 하나 이상 필요했습니다.

궁극적으로 23,000명 이상의 환자로 구성된 UKMSR 모집단 중 862명이 포함 기준을 충족했습니다. 진단 당시 평균 연령이 43세인 환자는 대부분 여성(76.3%)이었고 재발 완화형 MS(83.1%)를 갖고 있었습니다.

추적 기간 동안 총 134명이 EDSS 점수 6점 이상을 획득했습니다. 이 수준의 장애에 도달한 환자는 진단 당시 나이가 더 많았고(48.5세 대 42세) 원발성 진행성 MS를 가질 가능성이 더 높았으며(23% 대 7.6%) 기본 EDSS 점수가 더 높았습니다(4.5 대 3). 6점에 도달하지 못했습니다.

불안과 우울증은 두 그룹 모두에서 흔했습니다. 기준선에서의 불안 비율은 결국 EDSS 점수 6점에 도달한 사람들(46.3%)과 그렇지 않은 사람들(40.9%) 사이에 차이가 없었습니다. 그러나 기준시점의 우울증은 EDSS 점수 6점에 도달한 사람들에게서 훨씬 더 흔했습니다(43.3% 대 22.4%).

결과적으로, 우울증은 나이, 성별, 다발성 경화증 하위 유형 등 잠재적으로 영향력이 있는 요인을 조정하더라도 짧은 거리를 걷기 위해 보행 보조기가 필요한 위험을 2.42배 높이는 것으로 나타났습니다.

이번 연구 결과는 스웨덴과 캐나다 환자들 사이에서 다발성 경화증(MS)의 우울증과 장애 발생을 연결하는 이전 관찰을 전반적으로 뒷받침한다고 연구팀은 밝혔다.